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国际视点：艾滋病病毒感染者更需接种流感和麻疹疫苗
转载自中国《科技日报》 日期: 2007-07-26 作者：姜海
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流感、麻疹和艾滋病本是三种不同的传染病，其发病机理也不相同。那么，它们之间会有怎样的联系？即将发表于8月1日的《传染病研究》期刊上的一份研究报告认为，对艾滋病病毒感染者注射流感和麻疹疫苗具有更为重要的意义。
赞比亚是世界上艾滋病发病率相当高的国家，而麻疹作为该国的一种地方病，一直尚未根治。从2000年到2004年，美国约翰•霍普金斯大学的莫斯博士和他的同事专门在赞比亚对感染艾滋病病毒的儿童和未感染艾滋病病毒的儿童，分别进行了对麻疹疫苗的免疫反应对比研究。结果显示，麻疹对感染艾滋病病毒的儿童造成的致死危险要比未感染艾滋病病毒的儿童要高得多。
接受实验的两组儿童，均在9个月时开始接种麻疹疫苗。这一年龄是正常儿童注射麻疹疫苗的时期，通常也是艾滋病病毒感染者注射该疫苗的时期。孩子们被跟踪了27个月。其中的一些孩子在这期间还进行了重复接种。
莫斯博士和他的同事发现，这50人中的44名，即占88%的艾滋病病毒感染儿童在接种6个月之后产生了保护性抗体，但在接下来的27个月中，仅有一半左右的艾滋病儿童继续保留这种抗体。而在未感染艾滋病病毒的儿童当中，这一数字约为90%。作为对比实验，重复接种的艾滋病病毒感染者儿童则有92%继续产生抗体。
不难看出，艾滋病病毒感染儿童在注射疫苗之后，麻疹抗体在体内会逐渐减少乃至消失。对于保持免疫性而言，补充接种显得尤为必要。莫斯说：“只要有一小部分易被麻疹病毒感染的儿童进行传播扩散，就可能导致大流行。所以在艾滋病高发地区，应通过接种麻疹疫苗来消除这种病毒。”
同样在美国，另一项研究在HIV检测呈阳性的群体中进行，以观测流感同艾滋病病毒感染者之间的发病关系。据悉，虽然美国联邦政府从上世纪90年代就建议艾滋病感染人群每年都要注射流感疫苗，但是美国疾病控制与预防中心调查的结果显示，实际的高风险人群，包括艾滋病病毒感染人群的流感疫苗接种比例，18至49岁之间的成年人仅为24%，50至64岁的为46%。这一数字表明，接种覆盖的比率明显低于联邦政府期望的目标：即在高危人群中达到60%，在艾滋病感染人群中达到92%。《现代研究》的首席编辑格雷夫博士说：“较低的接种覆盖比例将导致艾滋病病毒感染者患季节性流感的风险大为增加。”
格雷夫博士和国家疾病控制与研究中心的研究小组分析了从1990年至2002年美国10个城市51021名艾滋病病毒感染者的医疗记录数据。结果显示，从1990年至2002年，流感疫苗接种的比率由1990年的28.5%增加到2002年的41.6%。而那些接受过抗逆转滤过性病毒药物的病人更可能不被流感病毒感染，相反，那些具有较高病毒负载物和较低CD4细胞数量的人群则很可能没接种。
综合以上两项研究，美国国家疾控中心的赫尔芬德和同事们总结认为，要想减少麻疹的致死率，应当做到如下四点：1.在每一个地区，改进常规的疫苗注射，并使接种率超过90%；2.提供二次注射麻疹疫苗的机会；3.实施有效的麻疹检测；4、加强病患者管理（如用维生素A或抗生素等）。
“这些措施不仅在于保护那些极易感染传染病的高危人群，同时也保护更多的常规人群不被传染。”赫尔芬德说。
看来，对今天被疾病困扰的人类而言，保护艾滋病儿童不再被其它疾病传染的确是个巨大的挑战。或许，只有真正开发出有效抑制艾滋病病毒的药物，像流感、麻疹这样的病毒就不会轻易的乘虚而入了。
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